FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU
SEKOLAH NAUFAL & ZAHRA

IKUTI KAMI

DATA PRIBADI ANAK & DATA ORANG TUA

Kategori PPDB *

PPDB PAUD

PPDB SD

PPDB Susur Benahi

Jenis Pendaftaran *

Siswa Baru

Pindahan

Kembali Bersekolah

DATA IDENTITAS ANAK

Nama Lengkap Anak *

Nama Panggilan *

Jenis Kelamin *

Laki - Laki

Perempuan

NIK / KITAS (Untuk WNA) *

NISN

NIK / NO. KITAS (Untuk WNA)

No Kartu Keluarga

No Akta Kelahiran

Tanggal Lahir *

Tempat Lahir *

Agama *

Islam

Kristen

Katolik

Hindu

Buddha

Kewarganegaraan

Berkebutuhan Khusus (Anak) *

Urutan dalam keluarga anak ke __ *

Punya KIP ?

Tidak

Alamat Siswa

Status Tempat Tinggal *

Moda Transportasi

RIWAYAT SEKOLAH

Pra Sekolah

Riwayat TK

DATA PRIODIK

Tinggi Badan (cm)

Berat Badan (kg)

Lingkar Kepala (cm)

Jarak Rumah ke Sekolah (km)

Waktu Tempuh dari Rumah ke Sekolah (menit)

DATA PRESTASI

Nama Prestasi

Bidang Prestasi

Agama

Sains

Seni

Olahraga

Lain - Lain

Tidak Ada

Tingkat Prestasi

Sekolah

Kelurahan

Kecamatan

Kota / Kabupaten

Provinsi

Nasional

Internasional

Tidak Ada

Tanggal Prestasi

Penyelenggara

Sertifikat Prestasi

DATA BEASISWA

Nama Beasiswa

Mulai Beasiswa

Akhir Beasiswa

DATA ORANG TUA (AYAH)

Nama Lengkap Ayah / Wali *

NIK Ayah *

Usia Ayah

Tanggal Lahir Ayah

Tempat Lahir Ayah

Telp/Hp Ayah

Agama Ayah

Islam

Kristen

Katolik

Hindu

Budha

Email Ayah

Pekerjaan Ayah

Jabatan Ayah

Nama Instansi Ayah

Keahlian yang dimiliki Ayah

Apakah bersedia berkolaborasi dengan sekolah ? *

Ya, Bersedia

Tidak Bersedia

Penghasilan perbulan Ayah *

< Rp. 500.000

Rp. 500.000-Rp.999.999

Rp. 1.000.000-Rp.1.999.999

Rp.2.000.000-Rp.4.999.999

Rp.5.000.000-Rp.20.000.000

> Rp.20.000.000

Tidak Berpenghasilan

Status Pernikahan Ayah

Menikah

Cerai

Jumlah Tanggungan Ayah

Alamat Ayah

DATA ORANG TUA (IBU)

Nama Lengkap Ibu / Wali *

NIK Ibu

Usia Ibu

Tanggal Lahir Ibu

Tempat Lahir Ibu

Telp/Hp Ibu *

Agama Ibu

Islam

Kristen

Katolik

Hindu

Budha

Email Ibu *

Pekerjaan Ibu

Jabatan Ibu

Penghasilan perbulan Ibu

< Rp. 500.000

Rp. 500.000-Rp.999.999

Rp. 1.000.000-Rp.1.999.999

Rp.2.000.000-Rp.4.999.999

Rp.5.000.000-Rp.20.000.000

> Rp.20.000.000

Tidak Berpenghasilan

Status Pernikahan Ibu

Menikah

Cerai

Alamat Ibu

DOKUMEN (Max 500 Kb)

Pas Photo Anak (2x3) *

Pas Photo Anak (3x4) *

File Akta Kelahiran *

File KTP Orang Tua *

File Kartu Keluarga *

Kirim

(Perhatian : Sebelum data formulir dikirim, pastikan ayah / bunda mengisi form assessment perkembangan peserta didik dibawah ini)

Assessment Peserta Didik Baru

Terima Kasih atas Kerja Sama Ayah dan Bunda

-- Sekolah Naufal and Zahra --